Az atópiás dermatitiszt extrém bőrszárazság, intenzív, zavaró viszketés és a bőr gyulladásos elváltozásai jellemzik. Hátterében genetikai hajlam és az immunrendszer egyensúlyzavara áll.
A tünetek az életkorral változnak: csecsemőknél jellemzően az arcon, a fejbőrön vagy akár az egész testen jelentkeznek, később inkább a könyök- és térdhajlatban, illetve a fül mögött okoznak panaszokat.
(Forrás: Getty Images)
Fontos hangsúlyozni, hogy az AD nemcsak a bőr betegsége. Az intenzív, sokszor nehezen csillapítható viszketés, az égő érzés, a bőrpír és a gyulladt bőr önmagukban is komoly fizikai terhet jelenthetnek az érintett gyermekek számára.
Ezekhez társulhat az alvás rendszeres megzavarása, ami kialvatlansághoz, fáradtsághoz, koncentrációs nehézségekhez, az iskolai teljesítmény romlásához, az önbecsülés csökkenéséhez és a társas kapcsolatok beszűküléséhez is vezethet. Ezek a kellemetlenségek pedig nemcsak a gyerekek, hanem az egész család mindennapjait beárnyékolhatják. Dr. Novák Hunor gyermekgyógyász olyan értékes tanácsokkal nyújt most segítséget a megoldást kereső szülőknek, amelyeket érdemes megfogadni és követni.
- A betegségre jellemző a hullámzó lefolyás: a nyugalmi, akár teljesen tünetmentes szakaszokat fellángolások követik, amikor a tünetek hirtelen vagy fokozatosan felerősödnek.
- Az AD-s gyermekek a kínzó tünetek hatására éjszaka gyakrabban és hosszabban ébredhetnek fel, ami kihathat immunrendszerük működésére, test fejlődésükre, iskolai teljesítményükre és mentális egészségükre.
- Az atópiás dermatitiszben szenvedő felnőttek naponta akár 57 perccel kevesebbet alhatnak, és a betegség évente akár 11 munkanap kiesést is okozhat, míg az érintett gyermekek akár 14 napot is hiányozhatnak az iskolából évente. (Facts | National Eczema Association)
- Egy 2022-ben készült európai felmérésben az AD-s gyermeket nevelő szülők 60%-a számolt be arról, hogy éjszaka legalább kétszer felébred gyermeke ellátása miatt, 67%-uk csökkent munkateljesítményről, 74%-uk pedig bűntudatról és tehetetlenségről számolt be.
Nem növi ki mindenki
Azt, hogy az atópiás dermatitisz hazánkban egyáltalán nem tekinthető ritkának, Dr. Novák Hunor szerint jól tükrözi, hogy országszerte több (csak Budapesten három!) gyermekatópiás centrum is működik, hiszen sokakat érint a betegség, és nagy igény van a speciális, szakorvosi ellátásra.
„Az atópiás dermatitisz alapvetően egy családi halmozódást mutató, viszketéssel, bőrgyulladással jelentkező betegség, ahol a genetika mellett az immunrendszernek is kiemelten fontos szerepe van. Mindezeken túl a környezeti tényezők is számítanak: a fellángolások gyakorisága és intenzitása attól is függ, hogy mennyire kezelik szakszerűen, milyen és mennyi testápolót – zsírozót használnak, milyen gyulladáscsökkentő kezelést alkalmaznak, ugyanakkor sokat nyomhat a latban például egy összeszedett fertőzés, ahogyan a páratartalom vagy a stressz is. A szülők sokkal nagyobb jelentőséget tulajdonítanak bizonyos ételeknek és mosószereknek, mint amennyire azok valójában szerepet játszanak az atópiás dermatitisz fellobbantásában” – kezdi Dr. Novák Hunor, hozzátéve, hogy egyetlen gyereknél sem lehet biztosan megjósolni, milyen irányt vesznek a tünetei az idő múlásával.
„A gyerekek egy része kinövi az atópiás dermatitiszt, vannak azonban olyanok is, akiknél a későbbiekben erőteljesebben vannak jelen a tünetek. Az sem kizárt, hogy felnőtt korban is megmarad, és kezelést igényel a betegség” – folytatja a doktor úr, aki kulcsfontosságúnak tartja a szülőkkel való őszinte kommunikációt.
Amikor eljön hozzám egy család, mindig elmondom, hogy ezt a betegséget nem tudjuk meggyógyítani, kezelni viszont lehet.
Senkit nem hitegetek feleslegesen azzal, hogy soha többé nem fog előjönni az atópiás dermatitisze, azt viszont megígérem, hogy ha a szülők betartják az orvosi javaslatokat, nemcsak arra számíthatnak, hogy ritkábbak lesznek a fellángolások, hanem hogy túl lesznek az erős viszketős tüneteken” – teszi hozzá a szakértő.
Sok szülő fut felesleges köröket
Teljesen érthető, ha a szülők fáradhatatlanul keresik a megoldást az atópiás dermatitisz kínzó tüneteire, egyáltalán nem mindegy azonban, hogy ezt hol és hogyan teszik. Azon túl, hogy sok olyan „otthoni praktikát” bevetnek, ami akár ronthat is a helyzeten, számos macerával járó, és nem mellesleg rendkívül költséges vizsgálatra is elviszik a gyerekeket.
Rengetegféle allergiatesztet végeztetnek vérből vagy a bőrön, de az sem ritka, hogy góckutatásba kezdenek – ezekre a vizsgálatokra akár százezreket is elköltenek a szülők, sajnos teljesen értelmetlenül.”
– hangsúlyozza Novák doktor, akihez sok család érkezik eleve úgy, hogy lecserélték a mosószert és az öblítőt, gondosan megválogatják, milyen ruhát viselhet a gyerek, és rengeteg ételre diétáznak. Az sem ritka, hogy az atópiás dermatitiszben érintett kicsi kizárólag zuhanyzik, szigorúan tusfürdő és szappan nélkül.
„Ez mind rossz gyakorlat. Amellett, hogy mindez rengeteg pénzbe kerül, gyakorlatilag felesleges: nagyon ritka, hogy valakinél pont a mosószer lobbantaná fel az atópiás dermatitiszt. Az atópiás dermatitiszben szenvedő páciensek elsöprő többségénél se a tej, se a tojás, se más étel nem fokozza a bőrgyulladásos tüneteket, csak nagyon kevés páciensnél áll fent egyidejűleg valódi ételallergia is. A drasztikus diéták nem csak komoly megpróbáltatásokat okozhatnak az egész családnak, az esetek többségében eredménytelenül, hanem hosszú távon egyértelműen egészségkárosítók, hiányállapotokhoz vezethetnek” – osztja meg Dr. Novák Hunor, aki szerint a szakszerű bőrápoláshoz tartozik a megfelelő tusfürdő használata is fürdés során, hiszen a bőr megtisztítása a kórokozóktól alapvető fontosságú, ehhez a víz önmagában nem elegendő.
(Forrás: Getty Images)
A pszichés tényezők is számítanak
„Azt gondolom, hogy a lelki vonatkozás tekintetében a szülőknek nemcsak azt kellene szem előtt tartani, hogy a bőrgyulladás miként hat a gyerekük önbizalmára, vagy hogy csúfolják-e a körülötte élők, hanem azt is, hogy mit vonnak meg tőle, és hogy az milyen következményekkel jár. Sok felnőtt gondolja úgy, hogy nem árt a gyerekének azzal, ha kizárólag zuhanyozik, miközben a kicsinek az az egyik legfőbb vágya, hogy fürdőkádban játszhasson, pancsolhasson. Ugyanez vonatkozik a felesleges diétákra is: gyakori, hogy teljesen értelmetlenül megvonnak bizonyos ételeket a gyerekektől, pedig az atópiás dermatitiszek többségénél semmiféle provokáló szerepe nincs az ételeknek, és nem diétákkal kell kezdeni, hanem a megfelelő gyógyszeres kezeléssel. Arra viszont tökéletesek a felesleges diéták, hogy betegségtudatot ébresszenek az érintettekben és kicsit ki legyenek közösítve, például amikor egy szülinapi zsúron csak ők nem ehetnek a tortából, mert az tejet tartalmaz…” – fejti ki hazánk egyik legismertebb gyermekgyógyásza.
Ami tényleg segít
- Dr. Novák Hunor véleménye és tapasztalata szerint aminek valóban van értelme atópiás dermatitisz esetén, az a bőr zsírozása. „Ennél a betegségnél a bőr barrierje sérül, ami miatt vízvesztés alakul ki. A kiszáradt, sérült bőrön keresztül könnyebben bejutnak a kórokozók, ami gyulladási folyamatokat indít el. Atópiás dermatitisz esetén kiemelten fontos ,hogy ne legyen a bőr száraz, ami csak úgy valósulhat meg, hogy a szülők kitapasztalják, melyik az a készítmény, ami számukra ezt garantálja.”
- A doktor úr elmondta, hogy sokan „üldözni” kezdték az utóbbi időben a vazelint, aminek azt róják fel, hogy nem természetes, nem tiszta, és maximum az üzemekben lévő gépek zsírózására alkalmas. Ezt azonban a szakértő másképp látja: „A színtiszta vazelin valójában a leghipoallergénebb, legzsírosabb kenőcs, amit még a legsúlyosabb fellángolás esetén is rá szabad kenni a bőrre, és a bőrgyógyászati szakmai ajánlások szerint az elsőként javasolt terápia. Óriási előnye, hogy nem csípi még a gyulladt bőrt sem.”
- A doktor úr kiemelte azt is, hogy bár vannak olyan dermokozmetikumok, amelyek alapvetően hatékonyak, ám bőrgyulladás esetén sokszor csípnek, ami csak fokozza a kellemetlenségeket. „Mindenképpen olyan krémet használjanak a gyulladt bőrre, ami nem csíp, hiszen a fellángolások alkalmával szükség lehet a naponta többszöri alkalmazásra, és fontos, hogy a gyermek ne utálja az egész bekenés folyamatát” – hívja fel a szülők figyelmét a gyermekgyógyász.
- Az atópiás dermatitisz hatékony kezelésének másik fontos pillére a gyulladáscsökkentés, amiben a szteroidos krémek nyújthatnak hathatós segítséget. „Ezzel kapcsolatban kialakult egyfajta szteroidfóbia a szülőkben, én azonban mindig igyekszem ezt elhessegetni, mert megalapozatlan és tudománytalan állításokra épül. Szakmai kezekben a szteroid használata alapvetően biztonságos, és 2026-ban is nagyon modern és hatásos kezelési lehetőség” – foglalja össze a lényeget Dr. Novák Hunor, hozzátéve, hogy a kényesebb testtájakon szteroidmentes gyulladáscsökkentők is alkalmazhatók.
- Ha ezek a módszerek nem hozzák meg a várt eredményt, szájon át szedhető gyógyszerek és modern injekciós készítmények járulhatnak hozzá a gyulladáscsökkentéshez.
- Dr. Novák Hunor azt javasolja, hogy ha a szülő helyes és kitartó alkalmazás után sem lát javulást a tünetekben, ne nyugodjon bele a helyzetbe: kérjen másodvéleményt, forduljon bőrgyógyászhoz vagy valamelyik hazai atópiás centrumhoz, ahol szájon át szedhető és injekciós kezelések is elérhetőek.
FONTOS!
Ha fennáll a gyanú, hogy a gyermek atópiás dermatitisszel küzd, első körben mindenképpen a házi gyermekorvoshoz, gyermekgyógyászhoz érdemes fordulni. Ugyanez igaz akkor is, ha a szakember már felállította a diagnózist, a tünetek pedig viszonylag enyhék, jól kézben tarthatók és ritkán térnek vissza. Akkor azonban, ha az alapellátásban javasolt keztelés mellett is megmaradnak, vagy súlyosbodnak a tünetek, mindenképp a bőrgyógyászati szakrendelőkhöz, atópiás centrumokhoz kell fordulni, hiszen itt kifejezetten a a speciális ellátásra fókuszálnak az orvosok.
Dominik 12 évig küzdött a tünetekkel
A most 16 éves Dominik bőrén már 2 hónapos korában megjelentek azok a jellegzetes foltok, amik az atópiás dermatitisszel járnak együtt. Mint édesanyjától, Déri-Tóth Mónitól megtudtuk, akkoriban egyáltalán nem volt gördülékeny a diagnózis felállítása, és mint később kiderült, a bőrprobléma kezelése sem ment egyszerűen: „Először tej- és tojásallergiára gondoltak, és azt vizsgálták, mit ehettem, ami az anyatejjel átjuthatott az ő szervezetébe. Mivel semmi érdemlegeset nem találtak, abba kellett hagynom a szoptatást” – kezdi Móni, aki akkor nem is sejtette, milyen megpróbáltatások állnak még előttük.
Domi kiskamasz korában rendkívül felerősödtek az amúgy is kellemetlen panaszok, olyannyira, hogy több mint másfél éven át beárnyékolták az egész család életét: „Annyira erősen viszkettek a testén megjelenő atópiás foltok, hogy éjszakánként véresre vakarta azokat, így hiába figyelt oda napközben, hogy megállja, álmában a leggondosabb krémezés ellenére is elvakarta. Innentől kezdve a sebek kezelésére is oda kellett figyelnünk, hiszen azok másfajta ápolást igényeltek, mint maga a kiszáradt, kipirosodott, gyulladt bőrfelület” – folytatja az édesanya. A rendszeres éjszakai ébredések Domi iskolai teljesítményére is rányomták a bélyegüket, és persze a szülők pihenésének is útját állták.
(Forrás: Getty Images)
A hegek, a sebek és az atópiás foltok miatt a kamaszfiút csúfolni kezdték az iskolában, amit csak intézményváltással tudott a család megoldani. A hosszú ideig tartó fizikai és lelki nehézségek után jutott el Domi egy olyan lelkiismeretes doktornőhöz, aki felismerte a helyzet súlyosságát és azonnal a Heim Pál Gyermekkórház bőrgyógyászatára irányította őket, ahová be is fektették az akkor 12 éves fiút. Az ott töltött egy hét után vetették fel az orvosok a szülőknek, hogy Dominik állapotán sokat javíthatna egy biológiai injekciós terápia, amit a hozzájárulásukat követően meg is igényeltek.
„Bár rizikósnak éreztük és nagy vállalásnak tűnt, beleegyeztünk, hiszen az elmúlt 12 évben semmi sem hozta meg számunkra a várt hatást. A kérelmezési folyamat decemberben indult el, január-február magasságában pedig el is kezdődött a kezelés. A két hetente adott injekcióknak köszönhetően Dominik tavaszra teljesen tünetmentes lett, és néhány apró, könnyen kezelhető fellángolástól eltekintve azóta is jól van” – osztja meg sikersztorijuk végét Móni, aki arra biztatja a helyzetüket reménytelennek érző szülőket, hogy addig keressék a számukra megfelelő megoldást, amíg meg nem találják.
Kapcsolódó cikkek
