Újszülöttkorban észlelt nagy has
Az egyik leggyakoribb állapot a “nagy has” kérdéskörben, hogy az egyébként teljesen egészséges baba sírásakor vagy erőlködésekor a has középső része kiemelkedik, mely elődomborodás nem látszik nyugodt állapotban. Ennek a banális jelenségnek az oka a laza hasfali izomzat, mely miatt látványosan elődomborodik a has, ha a hasüregi nyomás megnő.
Természetesen teendőt nem igényel, a növekedés során a hasfali izomzat erősödése mellett eltűnik.
Laza hasfallal járó kórállapotok
A hasfali izomzat lazasága megfigyelhető angolkórban, Down-szindrómában, csökkent pajzsmirigyhormon szintek mellett, központi idegrendszeri bénulásos állapotokban, hasizombénulás esetén. Önmagában a nagyobb has nem igényel különösebb teendőt, a gyermek ápolása, kezelése az alapbetegségének megfelelő.
Túletetés
Újszülött- és kiscsecsemőkorban gyakran látszik, hogy a baba hasa a nap 24 óráján belül túlnyomóan hordószerűen kidomborodik, és ezen túl a kicsi nyugtalan, gyakran sír. A túlzott súlygyarapodás is könnyen nyomon követhető.
A túletetés következményeként a bélben az emésztési kapacitás felett tejcukor tartalmú táplálék marad, a megemésztetlen tejcukrot a bélbaktériumok erjesztik, mely miatt gázképződés, puffadás és következményes görcsös hasi fájdalom lép fel.
Az ideális táplálási adagok megválasztása mellett mind a puffadás, mind a nyugtalanság mértéke jelentősen javul.
Akut hasi katasztrófa
Sürgős sebészeti ellátást igénylő állapot, mely hátterében több kórkép is szerelhet (pl. bélelzáródás, bélperforáció, petefészek ciszta csavarodás). Hirtelen kezdődő és állandó, igen heves éles, hasító, szúró vagy nyilalló fájdalom jellemzi, kezdetben csak a problémás terület felett, de az idő előre haladtával az egész hasüreg felett deszka keménységű hasizom-összehúzódás, erőteljes puffadás tapasztalható. Általános tünetként hányás, a székletürítés elmaradása, sápadt, hideg, verejtékes bőr, szapora, könnyen elnyomható pulzus észlelhető. Az újszülött, a csecsemő lábát felhúzza, de a nagyobb gyermek is felhúzott lábakkal fekszik, esetleg járáskor előre görnyed.
A heves fájdalom miatt az orvosi vizsgálat nem szokott elmaradni, és amennyiben igazolódik a diagnózis, akkor műtéti kezelés oldja meg az alapproblémát. Fontos, hogy akut hasi katasztrófa gyanúja esetén mielőbbi orvosi vizsgálat történjen, és a gyermek a vizsgálatig ne kapjon fájdalomcsillapítót, görcsoldót, mert azok a tüneteket elfedhetik és késleltetheti a diagnózis felállítását és a szakszerű ellátást.
Nagy has puffadás miatt
A has hordószerűen elődomborodó, a has bőre feszülő, többnyire hasfájás kíséri, nagyobbak a has teltségérzetéről is beszámolnak.
Számtalan oka lehet, a legbanálisabb túletetésen, túlevésen kívül a sok levegő nyelése, puffasztóbb ételek fogyasztása szokott a leggyakrabban a hátterében szerepelni. A bélrendszer elzáródása, a székrekedés heves görcsös fájdalmak mellett okoz puffadást, ilyen esetekben a panaszok hevessége óhatatlanul orvoshoz vezeti a családot. Heveny, fertőzéses eredetű bélgyulladások kísérő tünete is lehet erőteljes puffadás, de ilyen esetekben a panaszokhoz minden esetben fájdalom és hasmenés is társul. Krónikusan előforduló puffadás hátterében emésztési zavarok állhatnak, melyek kivizsgálás során tisztázhatók.
Máj- és/vagy lépnagyobbodás
A máj jelentős megnagyobbodása a has jobb oldalának és felső középső részének elődomborodását okozza, míg a lépé elsősorban a has bal oldaláét. Gyakori, hogy a has felső-középső részének egyenletes duzzanata látszik, mert gyakran együtt jár a két szerv megnagyobbodása.
Fertőző betegség, vérképzőszervi betegség, jobb szívfél-elégtelenség, anyagcsere-betegségek, kóros anyagcseretermékek felszaporodása, daganatok egyaránt okozhatják. Krónikus esetekben az alapbetegség többnyire már ismert egyéb tünetek miatt. A máj- és lépnagyobbodás okának kiderítése kivizsgálást igényel.
Hasüregi folyadék
Szerencsére ritka oka a nagy hasnak a hasüregi folyadék. Ilyenkor a hasüregben lévő nagy mennyiségű folyadék a hasfalat előboltosítja, akár köldöksérvet is okozhat. A has elődomborodása folyamatosan megfigyelhető mindaddig, amíg a hasüregi folyadék mennyisége le nem csökken.
Oka heves fájdalommal kísért gyulladásos izzadmány (hashártyagyulladás), traumás eredetű véres váladék. Ha a hasüregi kis erekben megnövekszik a nyomás, akkor folyadékkilépés történik a hasüregbe, például szív-és veseelégtelenségben. A vér fehérjetartalmának csökkenése (például felszívódási zavar, nefrózis szindróma) szintén hasüregi folyadékfelszaporodást eredményezhet.
Hasüregi daganatok
Nagy hasi daganatok is képesek viszonylag tünetszegényen, vagy bizonytalan, nem jellegzetes hasi panaszokkal kísérten fejlődni. Előfordul, hogy a has furcsa elődomborodását a szülő a gyermek fürdetése, öltöztetése során észleli. Szerencsére ritka gyermekkorban, de előfordulhat, hogy valamelyik hasüregi szervből, hasüregi nyirokcsomóból, idegszövetből kialakul szövettanilag jó- vagy rosszindulatú daganat.
A viszonylag banálisnak tűnő, de elhúzódó hasi panaszok esetén is meg kell mutatni a gyermeket a kezelőorvosának, hiszen a has tapintása során már érezhető lehet a növekvő daganat, vagy a hasi panaszok kivizsgálása során elvégzett képalkotó vizsgálatok derítenek fényt rá.
Szerző: Dr. Kovács Tibor, a Svábhegyi Gyermekgyógyintézet orvosigazgatója, csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvos
Kapcsolódó írásaink:
Forrás: Svábhegyi Gyermekgyógyintézet
Kapcsolódó cikkek
