A gyermeket szülni akaró nő felvilágosítása az egyik legfontosabb feladat. Mivel a cukorbetegséggel szövődött terhesség bonyolult anyagcsere-változásai veszélyeztetik a magzatot, a tervezett terhesség előtt gondozáson kell részt venni. Ha a beteg nők ezt teszik, állapotuk nem jelent veszélyt sem a magzat, sem az anya számára. A szövődménymentes terhesség feltétele tehát a teherbe esés előtti gondozás, a cukoranyagcsere beállítása a terhesség előtt, alatt és után. A vércukorértéknek 6-7 mmol/l körül kell lennie. Különösen azoknak a nőknek kell erre nagy figyelmet fordítaniuk, akiknek már volt szerencsétlen kimenetelű terhességük.
A cukorbeteg nőket betegségük előrehaladottsága alapján (White szerint) nyolc csoportba lehet sorolni:
- Egyedül, diétával is egyensúlyban tartható, a terhesség előtt laboratóriumi vizsgálattal igazolt, kémiai diabétesz, mely bármely életkorban elkezdődhet, és bármennyi ideig fennállhat.
- Inzulinkezelést igényel már a terhesség előtt, amikor a cukorbetegség a 20. életév után kezdődik, vagy kevesebb, mint tíz éve áll fenn.
- A 10-19. életév között kezdődik, vagy 10-19 éve tart.
- A 10. életév előtt kezdődik, illetve 20 éve, vagy annál hosszabb ideje áll fenn; vagy krónikus magas vérnyomás, illetve rethinopathia észlelhető.
- Vesebetegség.
- Koszorúér-betegség.
- Rethinopathia áll fenn.
- A beteg veseátültetésen esett át. (Itt megemlítem, hogy minden ötvenedik transzplantált beteg sikeresen szülhet.)
Amikor a cukorbeteg nő tudomást szerez teherbe eséséről, azonnal forduljon orvoshoz, hogy az őt gondozó team (a terhesgondozókon kívül többek között szemészek, kardiológusok, nefrológusok) megfelelő módon kezelhesse. A meghatározott időközökben elvégzett ultrahangvizsgálatok segítenek a terhesség korának meghatározásában, és abban is, hogy az abnormalitások korán felismerhetők legyenek. (A lepény átáramlásának ultrahangvizsgálata is pontos felvilágosítást ad ezekre)
A diabétesz beállításának a terhesség ideje alatt mindvégig optimálisnak kell lennie. Ahhoz, hogy ez elérhető legyen, a kismamának magának is meg kell tanulnia a vércukorszint mérését. Naponta két-három inzulin injekcióra is szüksége lehet, melyet magának kell beadnia. Meg kell tanulnia azt is, hogy hogyan kell módosítani saját inzulin adagját. A vércukorértékeket mindig a normális érték körül kell tartani. Kivétel ez alól a közvetlen étkezés után mért eredmény lehet, amikor megengedett a kissé magasabb érték.
Fontos, hogy a terhesség kezdetén és az utolsó hetekben a kismamánál szemfenék vizsgálatot végezzenek. Ha a retinopátia már a terhesség elején észlelhető, gyakrabban kell ellenőrzéseket végezni, mert gyors romlásra lehet számítani. A nefropátiás cukorbeteg nők fehérjevizelése súlyos magzatkárosodással járhat. Ehhez az elváltozáshoz tartozhat még a terhes anyák magas vérnyomása is, mely a magzatoknál a gyarapodás elhúzódását okozhatja. (A magzati károsodások megelőzése csapatmunka, mely a diabetológus, a szülész-nőgyógyász, a perinatológus [PIC-centrumok] és a gyermekorvos szoros együttműködésén alapul).
A diabéteszes kismamáknak a tervezett szülés időpontja előtt rövid idővel be kell feküdniük a kórházba (ugyanúgy, mint a terhességük elején) úgynevezett monitorizálásra. A szülés általában hüvelyi úton történik, hacsak más akut belgyógyászati vagy szülészeti ok ezt meg nem változtatja. Akár hüvelyi, akár műtéti szülés történik, a vércukorszintet állandóan ellenőrizni kell. A megfelelő cukormennyiséget infúzióval viszik be a szervezetbe.
A cukorbeteg anyák többnyire négyezer gramm feletti újszülötteket hoznak a világra, akikre az átlagosnál jobban oda kell figyelni. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az állapotuk nem megfelelő.A gondos gyermekorvosi megfigyelés azonnal felfedezi az itt jelentkező rendellenességeket, és rögtön korrigálja is azokat. Vércukorszintjüket rendszeresen ellenőrizni kell, különös tekintettel a nyugtalan csecsemőkre, hiszen náluk a hypoglykaemia továbbra is gyakrabban fordulhat elő.
A cukorbetegség öröklődéséről is megoszlanak a vélemények, mivel a spermiumok nem tartalmaznak mitokondriumokat. Ezért csak az anya örökítheti át utódaira ezeket a géneket.
Kapcsolódó cikkeink:
Forrás: Egészségtükör
Kapcsolódó cikkek
